Kliiniliselt väljendub rindkere osteokondroos (kondroos) terava, läbitorkava või tuima, valutava valu, kummardamisel krõmpsutamise ja klõpsatuse ning jäikusena.
Patoloogiat iseloomustavad arvukad spetsiifilised sümptomid - õhupuuduse tunne sissehingamisel, ebamugavustunne südame piirkonnas ja isegi kurguvalu.
Patoloogia ravi on valdavalt konservatiivne farmakoloogiliste ravimitega. Tehakse ka füsioterapeutilisi protseduure, massaažiseansse ning otsitakse abi kiropraktikutelt.
Kui selline ravi on ebaefektiivne, on patsiendil näidustatud kirurgiline sekkumine.
Üksikasjad sümptomite kohta
Rindkere lülisamba osteokondroosi sümptomid ei ilmne kunagi korraga. Selle degeneratiivse-düstroofse patoloogia arengu algfaasis täheldatakse ainult kerget ebamugavustunnet seljas. Patsiendid võtavad neid pärast rasket tööpäeva banaalseks ületöötamiseks ja kannavad need pika ühes asendis viibimise tõttu "jäigadeks" lihasteks.
Kuid ebamugavuse intensiivsus suureneb aeglaselt, pidevalt. Ebameeldivad aistingud asenduvad tugeva valuga, mida komplitseerib piiratud liikumisulatus, pearinglus ja peavalud. Meditsiinis on kõik selle lokaliseerimise osteokondroosi sümptomid jagatud mitmeks rühmaks. See aitab seda kiiremini diagnoosida ja otsustada ravitaktika üle.
Märkus! Meeste ja naiste rindkere osteokondroosi sümptomid ei erine iseloomu, raskusastme ega lokaliseerimise poolest. Kuid tugevama soo esindajatel võivad need ilmneda veidi hiljem tugevama luu- ja lihaskonna tõttu. Samuti kogevad mõned mehed osteokondroosist tingitud erektsioonihäireid.
Lülisamba sümptomid
Ebasoodsate tegurite (hüpotermia, suurenenud füüsiline aktiivsus) mõjul võib rindkere osteokondroosi pikaajaline remissioon katkeda ägeda valu äkilise rünnakuga. Veelgi sagedamini vallandab selle pikaajaline viibimine ühes kehaasendis, näiteks istudes. Kui inimene tõuseb ootamatult püsti, tekib seljas nii terav valu, et ta kaotab mitmeks minutiks liikumisvõime.
Meditsiinis nimetatakse seda seisundit dorsago. See erineb tavalisest valust kaasnevate sümptomite poolest:
- õhupuuduse tunne sissehingamisel;
- väljendunud jäikus.
Patoloogia kulgu raskendab sageli dorsalgia - rindkere lülisamba valu, mille intensiivsus suureneb järk-järgult. See intensiivistub keha painutamisel või pööramisel külgedele. Selleks, et mitte kogeda valu, võtab inimene sundasendi. Samal ajal pingutab ta tahes-tahtmata seljalihaseid, kutsudes tahtmatult esile nende ülepinge. Nüüd hakkavad ka nemad valutama, eriti kõndides.
Ekstravertebraalsed sümptomid
Rindkere osteokondroosi arenedes muutuvad lülidevahelised kettad õhemaks ja hävivad. Need kõhrepadjad ei suuda enam tekkivaid koormusi jaotada ega takistada selgroolülide vastastikku löömist. Käivitub keha kompenseeriv reaktsioon - luustruktuurid hakkavad deformeeruma koos kasvu moodustumisega. Nad avaldavad survet tundlikele närvilõpmetele ja kahjustavad seljaaju kanalit. Seetõttu esinevad naistel ja meestel rindkere osteokondroosi spetsiifilised sümptomid: tundlikkuse kaotus teatud kehapiirkondades, põletustunne ja roomavad “hanenahk”.
Tähtis! Rindkere lokalisatsiooni osteokondroos väljendub sageli kuiva, ebaproduktiivse köha, kurguvalu, tükitundena, aga ka urineerimishäiretena.
Kuid see pole veel kõik. Seljaaju juured vastutavad mitte ainult selgroo, vaid ka siseorganite innervatsiooni (närviimpulsside edastamise) eest. Seetõttu tekib nende pigistamisel ebamugavustunne maksast, neerudest, seedetraktist ja müokardist. Millised rindkere osteokondroosi tunnused, mis ei ole iseloomulikud selja patoloogiatele, on:
- valu südame piirkonnas, mis on identne stenokardia retsidiiviga, õhupuudus, südame "kokkusurumise" tunne;
- paanikahood, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, põhjuseta hirm, ärevus, unehäired;
- ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, iiveldushood, mis mõnikord põhjustavad oksendamist, hapu röhitsemine, puhitus, kihamine ja korin selles;
- peristaltika häired - kõhukinnisus või kõhulahtisus;
- pikad, vaevalised hingetõmbed koos nutuga.
Valu ei lokaliseerita otseselt hävinud lülivaheketta ja (või) moodustunud lülidevahelise songa piirkonnas. Nad kiirgavad mööda närvi. Rindkere osteokondroosi tunnuseid võib varjata neerukoolikute, gastriidi, maohaavandite, hepatiidi, pankreatiidi, koletsüstiidi ja isegi gastroenteriididena.
Kompressiivne müelopaatia
See on ekstravertebraalse sündroomi nimetus, mida kliinilises praktikas kohtab harva. Seda täheldatakse haiguse 3-4 staadiumis, kui seljaaju segmendi stabiilsuse kaotuse tõttu ulatub nucleus pulposus väljapoole annulus fibrosust. Tekib intervertebraalne song, mis avaldab pidevalt survet seljaajule. Vertebroloogi või neuroloogi külastades kurdavad patsiendid sagedast vöövalu, mis kiirgub kubemepiirkonda. Samal ajal on alajäsemete nõrkus ja tuimus.
Seljaaju rikkumise taustal on innervatsioon tõsiselt häiritud. Ravi puudumisel väheneb vaagnas paiknevate elundite funktsionaalne aktiivsus. Kompressioonimüelopaatia põhjustab probleeme väljaheitega. Ja seljaaju kanali läbimõõdu väljendunud kitsenemise tõttu on jalgade tundlikkus oluliselt vähenenud. Rasketel juhtudel diagnoositakse patsientidel ühe või kahe alajäseme parees (osaline või täielik halvatus).
Remissiooni sümptomid
Väljaspool ägenemisi ei häiri rindkere osteokondroos inimest peaaegu. Aeg-ajalt esineb närivat, valutavat, tuima valu seljas, mis tavaliselt möödub pärast pikka puhkust. Aga niipea, kui lülisamba koormust vähegi suurendad, rasket eset tõstad või kummardad, järgneb järjekordne retsidiiv. Seda võivad käivitada ka järgmised tegurid:
- stressirohked olukorrad, depressiivsed seisundid;
- hüpotermia, äkilised temperatuurimuutused;
- pikka aega ühes kehaasendis viibimine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- tasakaalustamata toitumine, kõrge kaltsiumi, fosfori, mangaani, molübdeenisisaldusega toiduainete puudumine toidus.
Mõnikord lõpeb remissiooni staadium inimese püüdlustega vältida uut retsidiivi. Ta külastab kahtlase mainega või vähese praktilise kogemusega kiropraktiku või massööri. Katse lülisamba venitada viib järjekordse ägenemiseni.
Põhilised ravimeetodid
Patoloogiat pole veel võimalik täielikult ravida, seetõttu on arstide kõik jõupingutused suunatud patsiendi heaolu parandamisele. Patsientidel soovitatakse kanda ortopeedilisi tooteid (korsetid, sidemed), mis fikseerivad selgroolülide struktuure ja takistavad nende nihkumist. Määratakse erinevate kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimid, viiakse läbi füsioterapeutilisi meetmeid ja harjutusravi.
Kiropraktiku käte liigutused on suunatud selgroolülide vahede suurendamisele, mis vähenevad rindkere osteokondroosiga.
Tähtis! Kõrge raskusastmega rindkere osteokondroosiga on konservatiivne ravi kasutu. Patsientidele pakutakse koheselt kirurgilist sekkumist – lülidevahelise songa väljalõikamist, artrodeesi, implantaatide paigaldamist kahjustatud ketta asemele, luusiirdamist.
Narkootikumide ravi
Rindkere lülisamba osteokondroosi ravi on suunatud kõigi sümptomite kõrvaldamisele ning destruktiivsete ja degeneratiivsete protsesside pärssimisele. Ägenemise perioodidel kasutatakse parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuseid, mille toime avaldub 5-10 minuti pärast. Seejärel tagab tulemuse tablettide võtmise kuur, salvide ja geelide pealekandmine. Remissiooni staadiumis kasutatakse peamiselt väliseid aineid, mis mõjuvad kehale õrnemalt.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
See on rindkere osteokondroosi kompleksravis kõige sagedamini kasutatav ravimite rühm. Nende toimeained blokeerivad valu, põletiku ja palaviku vahendajate biosünteesi arahhidoonhapetest. Isegi pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ühekordset kasutamist paraneb inimese heaolu märkimisväärselt:
- valu tugevus väheneb;
- kaob kere pööramisel ja painutamisel tekkiv ebameeldiv krõbin;
- pehmete kudede põletikulised protsessid nõrgenevad, turse taandub;
- liigutuste ulatus rindkere piirkonnas suureneb.
Relapside peatamiseks kasutatakse intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuseid. Mõõduka valuga toime tulevad ravimid kapslites või tablettides. Ja salvid ja geelid kõrvaldavad kiiresti kerge ebamugavustunde.
Preparaadid B-vitamiinidega
Innervatsioonihäireid ravitakse hästi B-vitamiini sisaldavate ravimitega. Need parandavad närviimpulsside ülekandumist kesk- ja perifeersesse närvisüsteemi ning stimuleerivad kahjustatud seljaaju juurte taastumist. Toodete koostis sisaldab tiamiini, riboflaviini, püridoksiini, tsüanokobalamiini.
Esimesel ravinädalal kasutatakse ravimite intramuskulaarset süstimist, mis lisaks vitamiinidele sisaldab lidokaiini, mis eemaldab koheselt valu. Ja siis soovitatakse patsientidel kuu aega tablette võtta.
Glükokortikosteroidid
Nende neerupealiste poolt toodetud hormoonide sünteetiliste analoogide kasutamist praktiseeritakse siis, kui ohutumad vahendid on ebaefektiivsed. Glükokortikosteroide määratakse patsientidele ägeda, läbitorkava valu korral seljas, mis kiirgub siseorganitesse. Ravimeid võib võtta ka suukaudselt, kuid palju sagedamini manustatakse neid parenteraalselt, sealhulgas kahjustatud ketaste kohtadesse.
Glükokortikosteroide iseloomustab suur vastunäidustuste ja võimalike kõrvaltoimete loetelu. Lülisamba rindkere kondroosi pikaajaline ravi hormoonidega põhjustab maksa, neerude ja mao kudede kahjustusi. Seetõttu on nende kasutamine tsirroosi, peptiliste haavandite, neerupuudulikkuse ja osteoporoosiga patsientidel keelatud.
Lihasrelaksandid
Seljavalu on sageli seletatav selle skeletilihaste suurenenud toonusega. Selle lõdvestamiseks kasutatakse lihasrelaksante - esmalt parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuste ja seejärel tablettide kujul. Ravimid leevendavad lihasspasme, mis põhjustavad seljaaju juure kokkusurumist. Millised lihasrelaksandid on kõige tõhusamad:
- polüsünaptiliste reflekside blokeerimine;
- spasmiliste lihaste lõõgastamine;
- prostaglandiinide vabanemise vähendamine.
Neid ravimeid kasutatakse harva monoteraapiana. Rindkere kondroosi ravi viiakse läbi lihasrelaksantidega kombinatsioonis glükokortikosteroidide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Nende oluline puudus on see, et sõltuvus areneb üsna kiiresti, mistõttu on nende kasutamine üle nädala keelatud.
Kondroprotektorid
Erinevalt ravimitest, mis kõrvaldavad rindkere osteokondroosi sümptomid, kasutatakse selliseid ravimeid ka patogeneetilises ravis. See on ainus ravimite rühm, mis võib suurendada kõhreliste intervertebraalsete ketaste osaliseks taastamiseks vajalike kondrotsüütide tootmist. Kõik kondroprotektorite terapeutilised toimed on tingitud glükoosamiini ja (või) kondroitiini suurest sisaldusest.
Kuid kondroprotektoreid hinnatakse mitte ainult nende võime tõttu plaate taastada. Nende komponendid helendavad kahjustatud seljaaju segmendi piirkonnas. 2-3 nädala pärast luuakse glükoosamiini ja kondroitiini maksimaalne terapeutiline kontsentratsioon. Nüüd hakkavad ravimid avaldama tugevat valuvaigistavat, põletikuvastast ja ödeemivastast toimet.
Soovitus! Osteokondroosi on soovitav ravida kondroprotektoritega süstelahuste või tablettide kujul. Vaatamata kõigile tootjate kinnitustele salvide ja kreemide tõhususe kohta, ei suutnud nad tõendada nende terapeutilist tõhusust.
Mitteravimite ravi
Rindkere piirkonna osteokondroosi ravi farmakoloogiliste ravimitega tuleb kombineerida regulaarsete kehaliste harjutustega. Treeningteraapia on kõige tõhusam ravimeetod puude vältimiseks. Tänu igapäevasele treeningule tugevneb selja lihasraam ja rindkere piirkonna sidemete-kõõluste aparaat ning paraneb selgroostruktuure toitva sünoviaalvedeliku tootmine. Harjutuste komplekti määrab füsioteraapia arst pärast röntgendiagnostika tulemuste uurimist. Ta on esimestel tundidel kohal ja jälgib koormuste doseerimist.
Praktiseeritakse ka osteokondroosi manuaalteraapiat, mille eesmärk on suurendada ketaste ja selgroolülide vahelist vahemikku. Lülisamba kuiv või veealune tõmme (pikendus) teostatakse ja kodus kangil rippudes. Manuaalteraapia efektiivsus suureneb samaaegsete füüsiliste protseduuridega:
- elektroforees;
- laserteraapia;
- magnetteraapia;
- ultraviolettkiirgus;
- diadünaamilised voolud.
Patsientidele näidatakse 10-15 klassikalist, vaakum-, Skandinaavia-, punktmassaaži seanssi. Kasulikud on ka hirudoteraapia, nõelravi ja sanatoorse kuurordi ravi radooni ja vesiniksulfiidi vannidega.
Ainult rindkere osteokondroosi ravi integreeritud lähenemisviisi abil on võimalik kõrvaldada ketaste edasine kahjustus ja selgroolülide deformatsioon. Arsti soovituste järgimine aitab võimalikult kiiresti vabaneda kõigist kroonilise patoloogia sümptomitest.